永久性人工心律調節器是一種電子裝置,一般植入於胸前皮下肌肉組織上。當心跳太慢產生不適症狀,或有其他特殊治療需要時,人工心律調節器即會傳送出電衝動至心臟,以刺激心臟收縮。
哪些人需要裝人工心律調節器?
- 第三度完全房室傳導阻斷。
- 有症狀的第二度房室傳導阻斷。
- 病竇症候群。
- 頸動脈竇暈厥症候群。
- 其他特殊情況,經醫師評估裝置人工心律調節器,有助於改善病情者,例如有症狀而藥物治療無效的阻塞性肥厚性心肌病變。
裝置前的準備
- 填寫同意書。
- 裝置前 1 天晚上及當天早上以肥皂清潔上半身。
- 裝置前 4~6 小時禁食,或由護理人員告知禁食時間。
- 更換手術衣並等候檢查單位通知。
裝置後注意事項
- 返回病室後可以先喝開水,若無不適即可進食。
- 若有任何不適,如發燒、心跳過快或過慢、頭暈、呼吸困難、胸悶、傷口紅腫熱痛,需立即告知醫護人員。
- 裝置後 48 小時,可做裝置側肢體的關節運動,但不可突然抬高肢體。
- 裝置後醫師會使用抗生素以避免感染。醫護人員會每天協助換藥,傷口應保持乾燥,避免碰水。
- 裝置後 2 個月內動作宜緩慢,勿提重物,以免節律器移位。
- 請依醫師處方用藥,勿自行服用任何藥物。
節律器病人的日常注意事項
- 規律的生活,正常的作息。
- 除醫師處方藥物外,勿隨意服用任何藥物。
- 可恢復日常的活動,如沐浴、工作、駕車旅遊,但打靶時不可用裝置側手臂托槍。
- 每天在固定時間測量脈搏 1 分鐘,並記錄。
- 穿寬鬆衣物避免壓迫傷口。
- 保持傷口乾燥且不要重擊或撫弄節律器部位,每天檢查植入部位有無紅腫、熱痛、分泌物、出血情形或突出外露,若有應立即回醫院檢查。
- 避免出入高電壓、強磁波的場所,例如核磁共振檢查室、電壓轉接站、電視、廣播或雷達傳送站等。
- 一般的家電用品並不會影響心臟節律器,但需避免使用品質不良的電器 ( 易漏電 ),若有疑問請詢問醫師。
- 術後 2 個月內勿提重物(大於 5 公斤)或快速活動肩膀,例如打羽毛球、網球等
- 接聽手機需距離節律器 30 公分以上,並使用另側耳朵聽;當手機於待機狀態時,勿放在胸前口袋,以免影響節律器。
- 隨身攜帶節律器之識別證,就診時應先告知醫師裝有節律器。
- 出入機場安全測試門時,應先出示節律器識別證,以免引起警鈴聲與誤會,可請安檢人員用其他方法檢查。
- 節律器電池的平均壽命為 7~10 年,但隨病人心跳快慢及耗電量而有差異,故需定期返診。
- 大部份節律器病人不能接受核磁共振儀(MRI)檢查,若須接受核磁共振影像檢查須照會心臟科醫師。
- 若發生下列情況請馬上測量脈搏次數,立即就醫:
- 呼吸困難
- 短暫暈厥
- 胸痛
- 持續打嗝
- 倦怠
- 體液蓄積
- 測量之脈搏速率比節律器設定之速率少 5 次以上
- 感染徵象:植入部位發紅、腫脹、滲液