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冠狀動脈血管支架置放術後說明

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冠狀動脈血管支架置放術後說明

4/8/2025

藥物塗層支架(Drug-Eluting Stent, DES)與裸金屬支架(Bare Metal Stent, BMS)的比較

 
優點
缺點
藥物塗層支架
  • 支架表面有特殊藥物塗層,可抑制血管過度增生,降低血管再狹窄的機率。
  • 長期效果較佳,可減少病人未來再次接受治療的機會。
  • 需要較長時間的抗血小板藥物治療,以防止血栓形成。
  • 不適合有高出血風險的病人,因為抗血小板藥物可能增加出血風險。
裸金屬支架
  • 置放後不需長時間使用抗血小板藥物,因此適合有高出血風險的病人。
  • 植入後血管內皮細胞較快覆蓋支架,降低晚期血栓形成的風險。
  • 血管再狹窄率較高。
  • 藥物塗層支架是一種塗覆藥物的血管支架,穩定藥物釋出到血管壁能有效預防血管內再狹窄,不影響癒合的情形下,同時預防再狹窄,能有效降低血管支架置入後再次進行治療機率。
  • 健保給付的支架為裸金屬支架,短期的成效與藥物支架相同,但以長遠統計來看支架內再狹宰高達 15 ~ 30 %。若使用塗藥支架,可以將支架內再狹窄率降低至10 % 以下,減少長期需要反覆再次施行心導管治療的機率。由於目前健保給付的限制,塗藥支架皆需要病人自費,因此需要在做導管前,這個部分和醫師充分溝通。此外,若因各種因素無法置放塗藥支架,想要達到類似的效果,亦可以和您的醫師討論,改以外科繞道手術治療或持續口服藥物控制病情。

持續服用藥物,避免血栓形成

支架術後,最重要的是避免血栓在支架內形成,這可能會導致急性心肌梗塞。

  • 雙重抗血小板治療 (DAPT):醫師通常會開立阿司匹林 (Aspirin) 與P2Y12 受體拮抗劑 (如 Clopidogrel, Ticagrelor, Prasugrel),您需按照指示服用,切勿自行停藥!
  • 若有需要做侵入性檢查或手術(如 牙科手術、胃鏡大腸鏡、外科手術等),請主動告知醫師您曾經植入血管支架並目前服用抗血小板藥物,如需停藥請跟心臟科醫師討論是否適合。
  • 依醫囑使用降膽固醇藥物 (如 Statins) 以減少動脈硬化的風險。

監測心臟症狀,立即就醫

術後初期,請留意是否有以下症狀,若出現應立即就醫:

  • 胸痛、呼吸困難、頭暈或極度疲勞。
  • 手術部位異常腫脹、出血或疼痛加劇。

調整生活習慣,維護心血管健康

術後健康管理與生活方式調整對於預防未來的心血管疾病至關重要:

  • 戒菸:吸菸會增加血管狹窄與支架阻塞的風險。
  • 健康飲食:減少高脂肪、高鹽分與高糖食物,多攝取蔬菜、水果與高纖維食物。
  • 適度運動:根據醫師建議逐步恢復體力活動,如散步、游泳等有氧運動。
  • 控制慢性疾病:定期監測血壓、血糖與膽固醇,保持在理想範圍內。

定期回診,追蹤心血管健康

  • 請按照醫囑回診,醫師會評估您的心臟功能,調整藥物治療方案。
  • 可能會安排心臟超音波、血液檢查或運動心電圖來監測您的恢復情況。
若有任何疑問,請不吝與我們聯絡
電話:(04) 22052121 分機 12316
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