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門診Q&A︱為何乳癌要客製化？常見的乳房問題

「妳想想…壞人只會有一種嗎?」醫師笑問我們對疾病的盲點，以前大家對乳癌的認知就是一種癌症，看到乳癌就先開刀或啟動藥物治療。但就像壞人有很多類型，凶狠程度也不同，它可能只是小偷，它也可能是會殺人的江洋大盜，應對它的策略就大不同。

「她可能需要化療，但我不需要喔！」經過這幾十年研究，發現乳癌有不同種類，越了解乳癌的行為模式，就能對症下藥、拉長存活率，所以更需要量身訂製治療方案，逐漸變成客製化的療程，同時更精準掌控個人的癌症型態。劉良智醫師說精準醫療有很多方法，比方目前醫院正在發展的癌細胞晶片，是先把癌細胞抽出人體，在實驗室測試不同的藥物、哪種才對妳的癌症比較有效果，後續就能方便臨床醫師治療。

針對一般女性在網路疑問的常見討論，以下整理與劉醫師的快問快答：

「胸部摸到腫塊？如果是良性的一定要處理嗎？」

先找專業的醫師檢查和評估！女性除去乳癌，也有很多良性的纖維囊腫、纖維腺瘤、乳腺增生等問題。因為它不是惡性腫瘤，就不像癌細胞治療很複雜，但即使妳身上有兩三顆良性的腫瘤，也需讓醫師分析每一顆腫瘤生長形狀，它是否符合切除的標準，即使現在是良性腫瘤，至少妳也需要半年安排一下定期追蹤。

「那有更好的辦法，我不想要刀疤啊？」對於良性的病人，有些人希望傷口兼具美觀，像真空附註切片系統，就是一類微創手術，構造很像是水果刀，針裡面有凹槽，打完麻藥，它進去胸部會把腫瘤一片一片的真空吸引，最後切掉再吸出體外，僅會留下一個0.3~0.5公分的微傷口。

「我有時胸部感到疼痛，要找醫生嗎？」

女性在月經前後，單純因為賀爾蒙混亂、不穩定刺激乳腺，造成一些神經痛，但通常結束生理期就會好轉，只是如果不只在經期發生或有任何顧慮，還是建議找醫生檢查和判斷喔！

「乳頭有分泌物！比較深色就是罹癌嗎？」

不是！比方我的一位良性病友也是這樣狀態，因為當你有乳腺管增生或一些乳突瘤都是良性的，它甚至也會造成滲血。乳頭的分泌物從透明、白色、黃色到黏稠的、鮮紅色、黑紅都有，像暗紅色可能代表病人慢性出血一陣子，這時也可能是乳突瘤造成的，不一定都是癌症，所以妳有任何症狀，一定要先找醫師判斷！

「如分泌物是一般顏色，我就可以不找醫生嗎？」

也要喔！因為如果她不是在哺乳期，或只是年輕女性卻有白白的乳汁流出來，有可能一檢查、抽泌乳激素就會特別高，因為腦下垂體長了泌乳激素瘤，所以才影響到乳腺分泌。所以不是只有暗色、黑色的分泌物才來找我們喔！

「如果發現乳頭凹陷，可能是生病嗎？」

撇除天生的形狀、後來妳才發現，可能是乳頭下面長了東西，比方剛好位置在下方或附近的癌細胞，它會往上吃，就會將乳頭往下拉，造成凹陷；反之，癌細胞離乳頭很遠，就不會造成這種狀態。