回首頁LOGO按鈕

您好：
X光片或影像檢查拷貝光碟、檢查報告影本申請注意事項
申請資格
【病人本人申請】：請攜身分證正本。
【委託代理人申請】：1. 病人身分證正本2. 代理人身分證正本3. 病人之委託同意書
【未成年人資格申請】：一. 由法定代理人申請： 法定代理人身分證正本； 法定代理人與病人之關係證明文件。二.由代理人申請： 法定代理人身分證正本； 法定代理人與病人之關係證明文件； 法定代理人之委託同意書； 代理人身分證正本。
流程
申請複製病歷或放射科影像（如 X 光片拷貝、超音波等），可於（診間）向醫護人員提出申請，開立複製申請單，確認範圍與張數或，請病人或委託人至立夫醫療大樓ㄧ樓住院中心「複印病歷申請/領取處」填寫「病歷複製申請單」、「影像拷貝申請單」或「委託同意書」、並確認申請範圍與張數
申請時間：週一至週五：上午 08:30-17:00，晚上 18:30-21:00 (限看診時於診間申請)；週六：上午 08:30-12:00
本院網站說明：https://www.cmuh.cmu.edu.tw/Service/RequestForMedicalReport