試管嬰兒簡單來說是指先使用注射排卵針 8-12 天 (視個體反應狀況) 至卵子成熟後,將卵子與精子分別取出後,在體外培養皿中使其受精成為受精卵。經培養,並發育成胚胎後,再植回母體子宮內,使受精卵著床成長。
試管嬰兒有長週期 (兩個月經週期) 與短週期 (一個月經週期) 兩種療程 。
人工授精是利用將洗滌過的精蟲直接注入子宮腔頂端,接近輸卵管的入口,可讓大量的精蟲進入輸卵管內與卵子受精,大幅縮短精蟲游泳的路程,提高受孕的機率。
人工授精的適應症包括:子宮頸分泌不良、排斥精蟲或精蟲活動力差、男方射精困難、以及女方陰道易痙攣收縮等。
一般人工授精使用濾泡刺激藥物約為 8 -12 天, 刺激排卵,以提高人工授精的懷孕率。使用排卵針劑配合人工授精,每個週期的懷孕率可達 15-20% 左右。
當開始施打排卵針之後,醫師會定期追蹤濾泡大小及數目,待濾泡 >1.8 cm 之後,便會施打破卵針 (Ovidrel),35-36 小時。進行取卵手術。
除了「自然週期療法」與「簡易刺激療法」的試管嬰兒療程外,生殖醫學中心在經 胚胎著床前遺傳檢查 (Preimplantation Genetic Diagnosis, PGD) 的發展,更是領先中部各醫學中心,另外在冷凍卵子上的技術也獨領群雄,此一高超先進的冷凍技術,造福許多罹癌但仍希望生育,以及因生涯規劃延緩懷孕卻仍希望保有生育能力的婦女,使她們得以保存健康或年輕時的卵子,以備日後生育之需。醫師會配合羊水穿刺術與基因檢測,檢查胎兒的染色體是否有缺陷,或是否有代謝性異常,以確保胎兒的健康。
以往 Tamoxifen 大多運用在治療乳癌方面,其藥理作用是抗雌激素,所以也可以利用此項效果來當排卵藥物。我們此方面的經驗,亦相當豐富。
傳統使用的口服排卵藥 Clomid 刺激的濾泡較多,但其容易造成子宮內膜變薄和子宮頸黏液變稠,這些都是不孕症治療的不利因素。Tamoxifen 的使用方法跟 Clomid 一樣,主要是在濾泡期的早期連續使用五天 。臨床懷孕率方面與以往常見的口服排卵藥 Clomid 相當,也比較不會造成子宮內膜厚度的改變。所以如果之前使用 Clomid 的效果不良或是子宮內膜較薄的病患,也可以改用 Tamoxifen 來治療。