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冠狀動脈繞道手術

冠狀的動脈是供應心臟氧氣和營養的血管。

冠狀動脈繞道手術 (CABG) 是最普遍的開心手術。 傳統的大手術是拮取下肢靜脈一段，一端連接主動脈，另一端則繞過冠狀動脈狹窄處連接冠狀動脈 。

隨著科技進步，我們手術方式傾向使用〈不停跳冠動脈繞道手術〉和〈迷你微創冠狀動脈繞道手術〉等；至於血管之選擇亦可取左、右內乳動脈，作為繞道之血管之用。

冠狀動脈繞道手術的成效良好。大部分的病患手術後心絞痛的症狀都能獲得改善 。有些病人或許還會有些許症狀，但都在能接受的範圍；少數病人或需要接受再次手術 。

心臟必須有瓣膜的結構，來防止擠出去的血液逆流。

當瓣膜因為病變沾黏、鈣化或老化，會有 「逆流」或「閉鎖不全」 或「狹窄」的問題。

由於台灣地區平均壽命明顯增長，使許多年長的病患發生瓣膜性心臟病的機會比以往增加，外科手術對嚴重的瓣膜性心臟病仍是有效而安全的治療方式。

先天性心臟病的種類，依據臨床表現的不同，可分為發紺型、非發紺型及阻塞型心臟病 。

心室中隔缺損 (Ventricular Septal Defect , VSD)，是最常見的先天性心臟病之一 。臨床上，病人所表現的症狀和心臟中隔缺損的大小有明顯的關係存在，但約有 60% 的病人，其 VSD 有可能在 6-12 個月內，會逐漸縮小或閉合 。因此病人是否要接受開刀及何時接受開刀，我們外科醫師會依據 VSD 的大小、兒童的年齡及臨床症狀的表現，來做整體評估。

主動脈剝離之治療充滿各種挑戰性，乃在於主動脈剝離後，除因破裂直接致死外，都有可能因假腔血流壓迫真腔血流，造成各個器官缺血情況發生。

手術的方法最主要的方式是〈升主動脈或主動脈弓置換〉及去除內膜撕裂處為主要目的 。

主動脈急性剝離面臨極高之死亡率與併發症，我們相信只要能儘速做出診斷，並明確作出完善治療計畫，仍有不錯之治癒率。

本團隊針對複雜且致死率極高的主動脈剝離手術具極為豐富且成功的治療經驗，每年收治80-100例急性主動脈剝離患者，手術量及治療經驗皆為中部之最，作為中部醫學中心重鎮接受許多轉院個案。

周邊動脈阻塞性疾病 peripheral arterial occlusive disease 簡稱 PAOD 常見人於抽菸或糖尿病患者。

粥狀動脈硬化好發在膝蓋部的股動脈-膕動脈交界處。病患會有間歇性跛行，因休息而舒解。

血管整型或重建手術的決定因素有幾點：1) 血管阻塞的部位和 2) 有否適當的血管可供使用。手術方法有多種選擇。醫師的經驗是手術成功最基本的原因。

所謂的動靜脈廔管整型術，乃是經由血管穿刺，將介入性的導線經由血管傳送至病灶點，再將導管汽球沿著導線送到達病灶狹窄處，透過充氣加壓擴張，以期改善狹窄程度。

靜脈曲張大都發生在下肢體，由於靜脈瓣膜閉鎖不全，引發靜脈壓力增加，造成靜脈管壁擴張和蜿蜒曲張現象。

靜脈曲張的治療有：傳統靜脈剝除術、內視鏡靜脈旋轉刮除術、硬化劑注射術、 以及雷射治療術。

我們提供的靜脈腔內雷射治療 (Endovenous Laser Therapy, EVLT) 是在靜脈腔內利用雷射光纖移動過程，釋放光能量，引起血管內膜熱損傷及收縮，破壞曲張靜脈血管，因而導致曲張靜脈閉合，最後逐漸纖維化和吸收。

我們合併微創顯微小切口術，以期更完整治療下肢靜脈曲張。

大部分的血管疾病治療並非只靠外科手術，我們與本院其他醫療單位會有周詳之支持性療法；包括：1) 減輕肥胖、2) 改善貧血或多血的現象、3) 改善高血脂、4) 治療糖尿病、5) 改善其他系統性疾病 〈如高血壓，心衰竭〉、 6) 禁菸、7) 適度運動等，來使患者得到最佳之治療與生命品質。

本團隊具每年執行近200件葉克膜之經驗，並具備外接陣容，協助周邊醫院照護重症病人，為中台灣葉克膜重鎮。

包括微創達文西機械手臂輔助心臟手術及內視鏡微創心臟手術，達微創免開胸主動脈瓣膜置換、微創主動脈疾病支架治療，無論手術量或是品質皆是中區翹楚，提供病人、尤為高齡族群，傷口小、恢復快之手術選擇。