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4/19/2013
達文西腎臟切除手術
腎細胞癌 (renal cell carcinoma)，又叫做腎臟腺癌，它是一個腎臟的惡性腫瘤，癌細胞都是從腎小管癌化所變成。濫用成藥、職業暴露化學物質與放射物質、抽煙、肥胖、家族史與腎臟損傷都是危險因子。
醫師一般會依照疾病狀態和腫瘤所在位置，選擇合適的手術方法。並以手術安全以及治療和預後為前題考量。腎臟切除手術一般有四種方法或選擇：
- 全腎臟切除手術 (Radical nephrectomy): 切除整個腎臟及其周圍的組織，附近的淋巴組織也會一併切除。
- 單純腎臟切除手術 (Simple nephrectomy): 只切除腎臟，不拿淋巴及周圍組織。
- 部份腎臟切除手術 (Partial nephrectomy): 主要切除腎臟受腫瘤侵犯地方及腫瘤周圍腎臟組織，通常用在另一側腎臟已損壞或者已切除者。
- 腫瘤切除手術 (Tumorectomy): 手術只有切除腫瘤的部份，腎臟的主體部份保留，使腎臟的功能可以保留。
手術的同時，醫師會檢查兩側腎臟及腹腔有無被腫瘤侵犯到，同時取腎臟及淋巴和其他任何看起來不正常的組織做切片，在顯微鏡下檢查是否受到腫瘤細胞的侵犯。病理醫師會在顯微鏡下檢查腫瘤細胞的特徵來做組織學的診斷，並協助判斷疾病期別，做為治療方向的參考。
儘量保留正常腎臟組織很重要；研究顯示摘刪除全腎的病患，比部份摘除腎臟的患者，日後較容易罹患慢性腎臟病 (CKD)。假如腫瘤不大而且沒有侵犯現象，醫師會選擇使用部份腎臟切除手術方法。對於小於 4 公分或位於較邊緣的腎腫瘤，部分腎臟切除已被接受為可選擇治療的方式。
腎臟切除手術過去以傳統開腔手術為主，其傷口約為二十多公分。傷口多位於上腹部，患者手術後呼吸時對傷口的牽引會比較大，手術後疼痛的程度通常都很大。患者也常常因為手術後疼痛傷口而不敢深呼吸、不願意下床走動、使用大量的止痛劑以及延遲返回工作崗位。
腹腔鏡腎臟切除手術的發展，大大改善了這些傳統腎臟切除手術的傷口疼痛問題，減少患者手術時出血、減少患者手術後止痛藥的使用、減少患者手術後住院天數及患者術後復原快且能較早回到工作崗位等優點。腹腔鏡部分腎臟切除術是一個在技術上較為困難的手術，因此目前能夠執行的醫院並不多。
達文西機械人手術系統 - 精準和敏捷 Precision and Dexterity
醫師使用達文西機械人手術系統，經由幾個小切口 （微創），能精準地在體內進行手術，尤其是部份腎臟切除手術或腫瘤切除手術。
達文西機械人手術優點 -
- 傷口小、傷口疼痛明顯減少
- 失血量減少、輸血量減少 Low blood loss
- 手術感染減少 Low rate of operative complications
- 住院時間縮短、恢復時間縮短 Short hospital stay
- 提高保留腎臟正常功能的可能性 Precise tumor removal and kidney reconstruction; Excellent chance of preserving the kidney, in certain operation
- 在許多病例中有更好的預後 Excellent clinical outcomes and cancer control
As with any surgery, these benefits cannot be guaranteed since surgery is unique to each patient, condition and procedure. If you are a candidate for kidney surgery, talk to a urologist who performs da Vinci Partial Nephrectomy.
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