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4/21/2013
達文西機械人手臂腹腔鏡手術
婦科手術方法，可分為 1）傳統剖腹手術、2） 傳統腹腔鏡手術及 3）達文西機械手臂腹腔鏡手術等三種。傳統婦產科手術需要大的切口，來接觸子宮及其他的器官。
傳統手術所帶來的疼痛、創傷、冗長的恢復過程及對於周圍器官及神經的威脅，可能會讓面對婦產科手術的病患產生焦慮。
腹腔鏡手術提供創傷較小的選擇，有些婦產科手術可經由陰道進行，並不需要額外的切口，但是對於一些複雜的手術，像是子宮切除術，達文西機械人手術系統可能是比較有效、創傷最小的治療方式。經由 1-2 公分大的切口，醫師可以使用達文西機械人手術系統更精準地控制、減少疼痛及大傷口所帶來的危險，病人的恢復較快，手術的效果更好。
達文西機械手臂腹腔鏡手術
達文西機械手臂腹腔鏡手術，主要具備三度空間視野，手術視野較清晰，止血及縫合更精準而能使出血量極少；機械手臂較傳統腹腔鏡機械動作靈活，可於狹小空間執行較細膩動作等優點；有利於控制腫瘤切割及組織縫合。
目前，利用達文西機械手臂操作的婦科手術包括；輸卵管的修補 （輸卵管結紮後，再次做疏通重接）、子宮肌瘤切除、全子宮切除術 （子宮頸癌及子宮內膜癌手術）、卵巢腫瘤移除、骨盆淋巴結摘除、血管破損的修補。在執行上，比傳統的腹腔鏡手術縫容易，病患恢復也較快。
在複雜之婦科惡性腫瘤手術，如子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌，達文西手臂輔助之內視鏡手術也能完成這些艱難的癌症手術，如摘除淋巴、大網膜切除、根除性全子宮切除等，皆能完成。在國外的報告顯示，在熟練之後，可以比傳統之開腹或腹腔鏡手術有較佳的手術結果、較短之手術時間，及較少之出血量，並縮短術後恢復時間。
近來達文西機械手臂腹腔鏡手術，也被運用在「骨盆腔之鬆弛手術」如陰道薦骨固定術。
達文西根除性子宮切除術
根除性子宮切除術包括切除全子宮、卵巢、輸卵管、子宮頸旁組織、陰道上方及鄰近之淋巴腺一起切除。子宮根除手術為子宮及週邊廣泛而且深層的組織切除手術，其中包含血管及神經。故術後可能之併發症多。一般都以傳統開腹方式進行但是傷口大，對於術後需要做放射治療的病人而言身體負擔大。
使用傳統的腹腔鏡進行手術則要面對的挑戰有:
- 器械操作不靈活，所以癌組織無法處理乾淨，成效有限，可能比傳統手術差；
- 術中傷到主動脈機會較大。
- 傷害神經的風險大，神經受傷害時可能會造成排尿問題。
達文西機械人手術系統可以減少以上問題的發生，尤其在治療效果上，已有文獻顯示達文西切除主動脈淋巴腺比傳統手術好。
參考：http://www.davinci.org.tw/?page_id=39
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