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5/16/2013

骨骼-肌肉超音波

骨骼肌肉超音波 (Skeletal muscle ultrasound) 」的主要好處是對病人病情可以做立即性 (real time) 的診斷,以及提高侵入性檢查與治療評估的準確度。「骨骼肌肉超音波」除了有高品質的灰階影像,在杜卜勒的掃描模式下,亦可評估關節腔內滑囊膜、肌腱和肌肉的血流、肌肉病變、以及偵測關節與關節周邊組織的發炎程度。
  • 較諸傳統的 X 光檢查,「骨骼肌肉超音波」更能早期診斷關節滑囊膜的發炎,便於長期監測發炎關節內「軟骨破壞」與「骨頭侵蝕」的情形。
  • 「骨骼肌肉超音波」對於關節或滑囊膜積液的敏感度高,診斷的準確度優於傳統的理學檢查。
  • 「骨骼肌肉超音波」的導引與定位功能,更可以提高關節液抽取與關節腔內注射的安全性與準確率,再加上沒有放射線危害,病人接受度高,因而能夠提高療效。


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肌肉超音波 -
神經肌肉病變(neuromuscular disorders)造成之肌肉構造改變,例如肌肉萎縮 (atrophy) 或脂肪與纖維組織侵潤都可以利用「肌肉超音波檢查」診斷出來,診斷準確度可達九成。
比較肌電圖與臨床理學檢查,肌肉超音波也是一種非常敏銳的檢查,用來區別肌肉不規則肌束攣縮 (fasciculations),  肌纖維顫動 (fibrillations, smaller scale spontaneous muscle activity) 和其它肌肉動作 (muscle movements)。 因此,「肌肉超音波檢查」也逐漸被應用到周圍神經與肌肉病變 (peripheral nerve and muscle disorders) 的診斷。
關節骨骼肌肉超音波檢查主要應用 -
疾病   主要應用或發現
  類風濕性關節炎   偵測無症狀的關節滑囊發炎
  傳統 X 光檢查無法偵測的關節骨頭侵蝕偵測
  評估肌腱病理變化
  在超音波導引下進行關節與軟組織的液體抽取
  關節腔內藥物注射指引
  僵直性脊椎炎與乾癬性關節炎等
  血清陰性脊椎關節炎
  骨骼肌肉超音波可以提供臨床診斷(韌帶發炎以及肌腱韌帶附著在骨頭上的發炎病變)、治療與療效評估等各方面的協助
  痛風與退化性關節炎等疾病
  主要肇因於高尿酸血症, 因尿酸結晶 沈積
  在關節的滑囊或軟骨上而造成急性或
  慢性的關節炎
  急性關節炎常會造成大量關節積液,同時在積液中有細胞殘渣形成如雪花般的蛋白懸浮液
  最典型的尿酸沈積型態為在關節軟骨表面的線狀沉積,由於是形成連續線狀構造,故稱為雙輪廓徵象
  長期痛風石的沈積常會形成非均質性的陰影或鈣化
  痛風所造成的骨頭侵蝕
  退化性關節炎   雖然目前臨床上常用 X 光來定義退化性關節炎,但是高品質的超音波影像對於關節軟骨與周邊組織的評估,可以克服 X 光檢查的限制,較為正確的解讀病人臨床症狀
  其他全身自體免疫疾病,如紅斑性狼瘡、
  休格蘭症候群、硬皮症、多發性肌炎、
  皮肌炎與血管炎
  唾液腺與血管上的病變,也可藉由超音波偵測到其病灶與病理上的變化
內科部風濕免疫科 主治醫師 陳俊宏

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