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      80歲的賴伯伯去年底（民國111年）因攝護腺疾病就醫，經由電腦斷層（CT）持續追蹤，意外發現胰臟尾部出現大小約3公分的腫瘤，中國醫藥大學附設醫院一般外科葉俊杰醫師評估，賴伯伯的胰尾腫瘤，疑似為神經內分泌瘤或轉移性癌，雖然現階段無任何不適，但是胰尾腫瘤可能惡化與轉移，應盡快進行胰臟尾部切除(通常可能合併脾臟切除)，葉醫師考量賴伯伯年事已高，應設法保留全部脾臟有益於維護免疫系統，因此建議賴伯伯接受以達文西機器人進行高階微創手術-「胰臟尾部切除合併脾臟保留術」：先在腹部打開五個僅1公分如鑰匙孔般大小的傷口，精準切除胰臟尾部腫瘤病灶，除了出血量大幅減少，術中並保留供應脾臟的動靜脈血循環，精細縫合手術中造成的血管破孔，達到確實止血目標，由於脾臟血液供應完整保留，維持脾臟原有免疫力，生活功能不受影響。賴伯伯術後第二天就能下床走動，如今預後良好，除了感謝醫師，也開心表示自己更有信心要健健康康活到長命百歲了。

      胰臟扁扁長長，位於後腹腔，也就是在胃的後方，相對於其他器官，胰臟位置相當隱密，是人體少數兼具控管內分泌及外分泌的器官，主要功用為負責調控血糖及幫助醣類、蛋白質和脂質的消化，胰臟分為頭部、體部及尾部，頭部連接十二指腸，體部和尾部則游離於後腹腔中。中國醫藥大學附設醫院一般外科葉俊杰醫師指出，胰臟發生病變初期，病人多半沒有症狀，如果腫瘤漸漸擴大，就會陸續出現全身無力、體重減輕、食慾不振、腹痛、黃疸等症狀。葉俊杰醫師並進一步分析，胰臟腫瘤有很多種，除了最致命的胰臟癌外，神經內分泌瘤也是常見胰臟腫瘤之一，約有6成病例屬於初期症狀不明顯的無功能性腫瘤，往往等到腹痛或摸到硬塊才會求診，若為惡性胰臟神經內分泌瘤併發多處轉移，存活風險相對提升，過去亦有名人因此疾病不幸離世，葉醫師強調，只要胰臟神經內分泌瘤大小超過2公分或切片檢查有癌化風險，就建議手術切除，然而，任何胰臟手術都屬困難手術，切除後還須小心關閉胰管，減少手術後嚴重胰漏出現，否則可能有危及生命的併發症發生。

      葉俊杰醫師提醒，胰臟腫瘤是沉默的殺手，胰臟癌更是癌症之王，任何胰臟腫瘤都不能等閒視之，建議有家族胰臟癌或胰臟炎病史，或有不明原因持續上背痛、體重減輕、或血糖控制突發性惡化的朋友，需積極就診檢查掌握自己的健康，避免病情持續惡化。

      中國醫藥大學附設醫院一般外科主任楊宏仁醫師說明，一般來說，肝臟及胰臟等器官病灶在腹部位置比較隱晦，採傳統手術可能無法處理乾淨；達文西機器手臂手術系統結合電腦與機器人技術，其實就是高階精準版的腹腔鏡微創手術，藉由3D立體視覺、靈活的機器手臂可以更精準、靈巧地操作切除、縫合、止血等手術步驟，經過1到數個1公分的腹部傷口，就能達到傳統手術精準縫合的效果。機器人手臂可應用在腹腔、骨盆腔或胸腔內等重大手術，包含各類微創腫瘤切除以及重建修補手術，因傷口小、復原較快、減少出血、手術時間短，風險也相對大幅降低等多項優點。中國醫藥大學附設醫院的微創暨達文西手術中心，現在即可提供一般外科、泌尿科、心臟外科、大腸直腸外科、胸腔外科，以及婦科疾病等病人，選擇採達文西機器手臂手術系統，術後良好沒有任何併發症，然而過去因為達文西手術費用頗高，讓不少民眾受限，所幸健保署最近將開放部分肝肺胰臟、十二指腸等十七項達文西機器人輔助手術的給付，最快可能自今年三月開始實施，嘉惠更多病人能採用此高科技醫療成果。



圖一：賴伯伯電腦斷層掃描呈現，胰尾腫瘤位置(紅色箭頭)，中國附醫實施達文西機器人手術，精準切除三公分胰尾腫瘤，保留完整胰臟。

圖二：達文西機器手臂手術與傳統手術，對於病人各項手術後的照護比較。
圖三、葉俊杰醫師為賴伯伯量身訂製術式，接受以達文西機器人進行高階微創手術-「胰臟尾部切除合併脾臟保留術」，精準切除胰臟尾部腫瘤病灶、保持脾臟血液供應完整保留，術後恢復良好。

圖四：中國醫藥大學附設醫院的微創暨達文西手術中心，現在即可提供一般外科等病人，選擇採達文西機器手臂手術系統，術後良好沒有任何併發症。中國附醫一般外科團隊醫師左起：陳聖賢醫師、陳德鴻醫師、葉俊杰醫師、許士超醫師。

圖五：中國醫藥大學附設醫院一般外科葉俊杰醫師評估八十歲的賴伯伯經電腦斷層檢查疑似為神經內分泌瘤或轉移性癌，需盡快切除胰臟尾部，考量賴伯伯年事已高，建議賴伯伯接受以達文西機器人進行高階微創手術-「胰臟尾部切除合併脾臟保留術」，精準切除胰臟尾部腫瘤病灶，術後維持脾臟原有免疫力，生活功能不受影響。