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6/4/2013
近視的矯治
600 度以上的高度近視患者，隨著近視 度數的增加，眼球會不斷拉長，容易造成玻 璃體液化、混濁及提早罹患飛蚊症。其他併發症還有視網膜變薄退化、裂孔、視網膜剝 離、黃斑部出血、脈絡膜網膜退化等。發生青光眼及早發性白內障的機率也較高。
近視的矯治目標在於提供足夠視力因應日常生活與工作學習所需，並能延緩度數增加，避免伴隨高度近視而來的眼球合併症。 治療方式是:
配戴矯正眼鏡 -
矯正時機在於孩子有屈光異常 (可能是近視合併散光) 造成視力不良，例如上課看黑板的字看不清楚;看東西會瞇眼，歪頭或斜斜看;看電視總喜歡往前等現象時，就需考慮配戴了。若孩子併有視力發育的問題， 也就是弱視，一定要儘快配鏡，以免延誤弱視治療的黃金時機。
建議在 100 度以內的近視患者可以不用戴眼鏡; 100-200 度者在有需要的時候，例如上課、看電視時戴; 200 度以上就應該全天戴著眼鏡。若原先使用的鏡片少了 100 度以上，或矯正視力在 0.5 以下，需要換境片，但原鏡片 可在看近時使用。雙焦鏡片或漸進多焦點鏡片，在近用時減少 150-200 度，可減少看近時的調視，加上配合使用睫狀肌鬆弛劑 (一般稱為散瞳劑、散瞳睫麻劑) ，可提供看遠看近時清晰的視力，延緩度數的增加。
藥物治療 -
目前公認有效的藥物只有睫狀肌鬆弛劑，藉由減少睫狀肌的收縮作用，延緩眼軸?的增長及度數的加深，並可治療因睫狀肌過?度收縮而造成的假性近視。因其會減輕看近?時的調視，閱讀寫字時太近反而會看不清?楚，而能保持適當的距離。
不同的藥物濃度，可以調整睫狀肌鬆弛劑作用時間的長短。以最常使用的阿托平 (Atropine) 而言， 0.5% 的作用時間為 5-7 天，而 0.05%、0.1% 作用時間是 12-18 小時。 一般建議在晚上做完功課或睡前使用， 1 天 1 次即可。
必須提醒的是，使用阿托平期間，因為同時有散瞳作用，白天會有畏光現象，所以在在戶外活動時要適當的遮陽，並避免直視太陽。眼鏡應選用可防紫外線的鏡片。
角膜塑型術 Orthokeratoplasty
所謂角膜塑型術 (Orthokeratoplasty) 是讓孩子在睡眠時戴硬式高透氧隱形眼鏡將角膜弧度壓平，藉由改變屈光度來減少近視度數。在白天念書或活動時不須戴眼鏡，也可以達到屈光矯正的效果。
郭鐘元醫師
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