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撰文．圖/中國醫藥大學附設醫院 整形外科 施秉庚醫師

平胸手術是變性手術中男性化認同中重要的一環，該手術涉及乳腺組織切除、多餘皮膚的修整、乳頭正確位置的調整以及疤痕最小化，不同於男性女乳症的手術，平胸手術會多需要考慮較多的皮膚切除及乳房下垂的問題，因此術式上會部分有所不同。由於該手術並不涉及生殖功能，因此手術前並不需要完成心理諮商也不需要提出診斷書，注意的是術後的皮膚組織需較久的時間達較佳的血液循環，術前術後禁菸一年有其必要性。

平胸手術適應症

圖示: 平胸手術流程圖說 

說明：

在進行手術前，可先根據病人的胸型及BMI值來評估手術後適當的乳頭的位置，其次再根據需移動的距離、乳腺的多寡、皮膚的彈性及病人的傾向來選擇較佳的手術方式。

註一 ：若乳頭移動只需些微移動，且皮膚的彈性佳，半圓形乳暈切開法會是較佳的選擇，術後若配合壓力衣使用，長期外觀上十分貼近男性胸部。

註二 ：若乳頭移動距離較多，且皮下有多的腺體和脂肪，圓形乳暈切開法可以達到這個效果，長期外觀上乳暈周邊會有較明顯的疤痕，可藉由磨皮改善，少數的人可能會有乳頭偏移的情況，則需要二次手術矯正。

註三 ：若胸部較大或者有第一級的乳房下垂，可以選擇延伸型圓乳暈切開或下緣血循供應皮瓣的方式，前者較後者適合於不需要大幅度移動乳頭的位置，後者雖能移動較遠的距離，缺點包括不適合乳房明顯下垂的病人、術後有較明顯的疤痕（類似自由乳頭移植的雙切開術Double incision）及下緣為保留血液循環留有較多組織而可能需二次手術等。

註四 ：有第二級的乳房下垂（不論胸部大小）、胸部較大或者乳房皮膚彈性差等情形，適合選擇自由乳頭移植，缺點是感覺異常及有較明顯的疤痕。

其他注意事項：

平胸手術不同於癌症廣泛性乳房切除手術，為了貼近真實男性胸壁的需求，適度的皮下組織厚度會被保留下來，換言之，並不是所有的乳腺組織都會被切除，因此在接受卵巢移除手術前，有個人風險因子以及家族病史病人仍應定期接受乳癌風險篩檢。

參考資料：

Bauback Safa.et al. Current Concepts in Masculinizing Gender Surgery. Plast. Reconstr. Surg. 143: 857e, 2019