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中國醫藥大學附設醫院 整形外科 陳宏基醫師

中國醫藥大學附設醫院整形外科陳宏基醫師帶領醫療團隊，透過顯微技術突破傳統醫學的疆界，包括兩個項目：（一）切除微小而致命的孢子，成功解決威脅病人性命逾四年的罕見黴菌感染。（二）改良重建下咽癌病人的語音功能，用腸道移植重建發聲器時，經由神經吻合，把本來不受控制的平滑肌變成可受控制的肌肉，成功改善病人的語音功能。

整形外科陳宏基醫師(中)帶領醫療團隊，透過顯微技術突破傳統醫學的疆界/公關室提供

個案分享一

現年30歲的王小姐在三年前(27歲)半夜騎機車時，因一時閃神，連人帶車摔落田裡，右膝受到嚴重撕裂傷並受泥巴汙染。送醫經過常規清創縫合後，傷口並不如預期中逐漸恢復良好，反而開始潰爛化膿，且傷口微生物培養顯示並非一般的細菌感染，而是罕見的黴菌菌絲（Scopulariopsis Brevicaulis），顏色呈淡棕色，單株直徑約5～8微米。除了外科清創之外，感染科醫師同時使用了所有種類的抗黴菌藥物，包括由國外引進的抗黴菌藥物，還是無法殺死右下肢黴菌，傷口仍持續引起疼痛，因此建議病人接受截肢手術。

王小姐轉至中國附醫整形外科，並經三年高達40次清創手術治療後，發現按照教科書上的大範圍切除，甚至使用皮瓣手術也不能解決如此嚴重、困難的傷口感染問題。

對此，陳宏基醫師與醫療團隊最後選擇採用顯微技術為病人清除病原體，以顯微鏡檢查傷口並將放大倍率調到最高，發現傷口裡面有很多看似正常的組織，卻藏著不該存在的小黑點，耗費數小時才將傷口上的黴菌孢子一一剝除。

兩個月後，微生物培養已找不到黴菌，病人的傷口也完全復原，組織重建工作得以圓滿完成；三個月後，病人已經可以正常行走並開始工作，甚至可以自信地穿著短褲在外走動。

切除微小而致命的孢子，成功解決罕見黴菌感染/公關室提供

個案分享二

王先生在50多歲時罹患下咽癌，依照醫療常規接受了全喉切除手術，從此無法講話與吞嚥進食，也失去溝通與進食能力。之後至中國附醫整形外科諮詢，醫療團隊與王先生溝通後，建議可選擇「自體腸道移植重建聲帶」手術，術後恢復良好，不僅能順利進食、恢復說話，甚至還能唱唱簡單的歌，享受含飴弄孫之樂。

陳宏基醫師指出，下咽癌病人因接受全咽喉切除術，術後吞嚥能力和言語等基本功能連帶喪失。陳宏基醫師憑藉數十年的手術經驗，獨創了「游離迴盲瓣（Free Ileo-colon Flap）」同時建立自然的聲音與穩定的消化道，可利用將迴盲瓣及段迴腸移植至頸部，用來重建新的聲帶。此也可運用於其他如喉部創傷、頸部腫瘤、放療後喉損傷、腐蝕性液體傷害等適應症。

近五年來，陳宏基醫師為了幫助與改良重建病人語音功能，在使用腸道移植重建發聲器的時候，加上自主神經與頸叢神經的吻合，可把本來不受控制的平滑肌變成可受控制的肌肉，藉此有效改善語音功能，成功開創了以往未見的治療新方法，造福病人。

中國醫藥大學附設醫院整形外科醫療團隊，（圖片左起）李建智主任、50多歲王先生、30歲王小姐、陳宏基院長、劉恩瑋醫師/公關室提供