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8/31/2016

中西醫聯手 改善肺癌標靶治療後的皮膚病兆

惡性腫瘤一直以來位居國人十大死因的首位,而肺癌近幾年更是居國人十大癌症死因排行榜的第一位。一位年約40幾歲的男性病患,無抽菸的習慣,生活作息基本上也還正常,不幸罹患了肺腺癌,接受標靶(妥復克)治療約2周後即出現了全身性的皮膚青春痘樣癢疹。另一位80幾歲的男性也是罹犯肺癌接受接受標靶(艾瑞莎)後,皮膚出現癢疹甚至抓到破皮流水。兩者也都有明顯的甲溝炎及腹瀉。西醫轉介至中醫門診治療,透過中醫辨證之後,服用2週過後,皮膚病兆開始緩解改善,腹瀉及甲溝炎也逐步的改善,透過中西醫的合併治療,一方面標靶治療對於腫瘤能夠有效控制,一方面中醫治療則用於防治其毒副作用。

夏德椿主任指出「標靶治療」,主要是針對癌細胞中的目標,利用癌細胞某些特殊構造在正常細胞裡缺乏的特性,用專一性的藥物攻擊這些特殊構造來殺死癌細胞,但對正常細胞則不造成或是只有很低的傷害。目前非小細胞肺癌的標靶治療藥物主要以抑制表皮生長因子受體-活性的藥物為主。這一類的藥物台灣目前有三種,分別為艾瑞莎 (Iressa),得舒緩 (Tarceva),及妥復克(Giotrif)。有近50%的患者接受此藥的治療延長存活期。 

中醫部部主任黃升騰醫師認為,有關肺癌病患接受標靶治療所產生的毒副作用,現代醫學並未有很好的解決辦法,反觀標靶治療未來將可能成為癌症病患的主要治療方法之ㄧ。而在我們的臨床治療中,中醫的及時介入治療,臨床上顯示能大幅改善標靶的毒副作用。舉其最常出現的臨床症狀,皮疹和皮膚病兆為主,主要為風團、紅斑、丘疹,屬於蕁麻疹樣藥物疹範疇,起病急速,先發於軀幹及頭面上肢,焮熱作癢,搔起風團,或見濕疹皮炎樣藥疹, 以滲出、腫脹、紅斑、水皰,甚則表皮剝脫為主要表現,由於標靶藥物主要侵犯黏膜,病患也亦出現口腔潰爛及嚴重腹瀉,而這些臨床症狀,正確地中醫辨證論治對於此副作用能有效的緩解上述這些症狀。以過去的臨床經驗顯示,此種病患服用中藥治療於2-4週,其病症會開始見到明顯的改善。 

黃升騰表示,標靶藥物所需服用時間較長,一般我們建議不要停用西藥標靶治療,在中西兩相配合治療下,一方面以西藥控制腫瘤的增生,二方面以中藥治療西藥所衍生的不適。擷取中、西醫之長互補各自所短,兩者相得亦彰,形成一種創新治療方式,對於病患及整體社會將有莫大的助益。

中國醫藥大學附設醫院 中醫部 黃升騰部主任

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