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小含（化名）33歲，體重57.7公斤（BMI：22），生過兩個小孩，欲恢復產前苗條曲線，卻苦無時間運動，想靠調整體質來健康瘦身，於是求診中醫。服用中藥減重處方1個月後，成功減重2公斤，下巴變尖，腰圍也變小了。

小臻（化名）38歲，體重48公斤（BMI：19.9），是一個孩子的媽，因工作關係必須維持曼妙身材，服用醫師開立的中藥減重處方10天後，體重減少1.8公斤，腰圍減少2公分。

中醫藥減重，魚與熊掌可兼得

依據行政院衛生署所訂的「成人肥胖定義」，理想體重是以身體質量指數（BMI）來計算。BMI＝體重（公斤）╱身高2（公尺2），理想的BMI介於18.5-24之間，體重太重或太輕都不好。BMI>24稱為體重過重，BMI>27就屬於肥胖。另外，中廣身材的東方人，罹患心血管疾病的機率較高，當男性腰圍超過90公分，女性腰圍超過80公分，也算是肥胖。

上述兩名女子，從她們的BMI來看其實相當標準，一點都不胖，但是現代人（尤其是女性）對體重數字十分敏感，總希望能夠苗條一點，除了覺得外表會比較好看比較有魅力，自己也會更有自信，這就是為什麼「減重」會成為另類的全民運動。減重在中醫門診屬於自費醫療，健保不給付，與西藥減重相比，藉助中藥減重最大的好處是副作用少，費用較低，並且在減重的同時還可以調理體質。

肥人多痰濕，治療從五臟著手

中醫對於肥胖的病機可從一句話看出來：肥人多痰濕。如果五臟六腑的生理功能失常，便會使得氣機不暢，津液輸布代謝受影響，因痰濕內停而致肥胖。由於五臟六腑皆可能導致肥胖，故治療要從五臟著手，透過調理五臟生理功能，減少痰濕產生，達到減重目的，同時調整原本失衡的體質。

● 從脾胃治療肥胖

中醫所稱的脾胃主管消化功能，胃主受納，脾主運化。食物吃入口中後，經過胃的腐熟，再經過脾將水穀轉化為精微物質後吸收，接著轉輸到全身。脾主運化，除了有運化水穀精微的功能，也可運化水液，將被吸收的水穀精微中的多餘水分，即時轉輸到肺和腎，並且透過肺腎的氣化功能轉化為汗水及尿液而排出體外。脾的運化功能對於人體的日常能量與水液代謝活動非常重要，故又稱為「後天之本」。脾的運化功能正常，則體內水穀精微與水液的新陳代謝可維持正常平衡，若脾的功能失常，運化失司，水穀精微水液失於輸布，就會積聚而形成膏脂痰濁，聚於肌膚、臟腑、經絡而產生肥胖。

此外，胃火旺則食慾亢進，會一直想吃東西，缺少飽足感，食量太大將導致營養過剩、膏脂堆積而肥胖。故肥胖與「脾虛痰濕」、「胃火旺」有關，可由此調理脾胃來減重。

● 從腎治療肥胖

造成肥胖的原因之一就是「先天因素」，類似現代醫學的遺傳傾向。腎為先天之本，主藏精，內寄元陰元陽，腎陰可滋潤、濡養全身的臟腑組織，腎陽則推動、溫煦全身的臟腑組織。腎主水，對體內水液維持新陳代謝平衡扮演非常關鍵的角色。腎虛則命門火衰，不能為脾陽蒸化水穀，運化失職，水液代謝失常將導致痰濕膏脂積聚於肢體肌膚而產生肥胖。

另一方面，隨著年紀漸長或是久病體虛，腎陽會逐漸減少，人體正常生理功能也會逐漸減退，水液代謝功能下降，聚濕成痰而逐漸發胖。若脾病影響腎，脾腎陽虛，則會加重體內濕濁而致肥胖。故肥胖與「腎陽虛衰」、「脾腎陽虛」有關，可由此調理腎來減重。

● 從心治療肥胖

心主血脈，全身的血液在脈中運行，有賴於心臟的搏動而輸送全身。心臟的搏動源自於心氣的鼓動，若心氣不足則搏動無力，血液無法正常運行，血液瘀滯則津液運送輸布代謝失常，痰濕內蘊，而血瘀久則化熱煉液成痰導致肥胖。故肥胖與「心氣虛」、「血瘀」有關，可由此調理心來減重。

● 從肺治療肥胖

肺主一身之氣，主宣發肅降，調節氣的升降出入運動，此宣發肅降功能可將脾所轉輸的津液和水穀精微布散全身，外達皮膚，調節毛孔開闔，將代謝後的津液化為汗水排出體外。肺主通調水道，利用肺氣的宣發肅降來疏通與調節體內水液的輸布、運行和排泄。所以，若肺氣虛弱，則肺的宣發肅降、通調水道功能下降，會使體內水液停聚而成痰濕，產生肥胖。故肥胖與「肺氣虛」有關，可由此調理肺來減重。

● 從肝膽治療肥胖

肝主疏泄，調暢全身氣機，氣行則水行，肝氣鬱結則津液輸布受阻，積聚成痰濕而產生肥胖。另一方面，肝氣疏泄可同時幫助脾胃的消化功能，協助脾氣升清和胃氣降濁。從現代醫學的生理來看，肝臟製造膽汁儲存在膽囊，膽汁可幫助食物消化，是類似的概念。若肝氣鬱結，也會影響脾胃消化吸收，進而影響水液代謝而導致肥胖。故肥胖與「肝氣鬱滯」有關，可由此調理肝來減重。

中醫減重的特色在於注重個人體質，經由中醫師診察後，開立個人化的處方，將體質調理好了，就能瘦得健康有活力。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫婦科 張尹人醫師】

資料來源 : 中國醫訊第180期