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中國醫藥大學附設醫院 骨科部 手外科暨顯微肢體重建科主任 邱詠証醫師

今年22歲的男性移工小南(化名)，多年前隻身來台打拚，落腳中部工廠擔任技術員。7月31日，小南在工廠執行現場作業，不慎發生重大意外，左手臂從肩膀以下遭機器整個扯斷，手臂不僅當場骨肉分離、血流如注，小南還一度休克呈現命危狀態，被緊急送往地區醫院搶救。由於被扯斷的手臂，需要使用醫用顯微鏡及顯微器械，由團隊爭取時間合力精密重建神經與血管，精細度與困難度極高，地區醫院評估後將小南轉送醫學中心，由中國醫藥大學附設醫院骨科部顯微肢體重建團隊進行「斷臂再植」（Replantation of Amputated Arm）手術 ，團隊為小南長達11小時跨夜搶救，終於成功接回斷臂。

邱詠証主任表示斷臂再植手術需透過顯微鏡下精準辨別每條神經的功能及血管的健康程度，使用縫合的線甚至比髮絲還細，除了需要精湛的手術經驗，也因執行時間冗長，在體力的要求上，也比執行一般手術更高。（圖左：邱詠証主任，圖右：王韋智醫師）/公關室提供

中國附醫骨科部顯微肢體重建團隊主任邱詠証醫師表示，小南手術後，於加護病房內接受照護長達12天，經醫師評估狀況穩定，再轉至骨科病房，總住院時間近兩個月，共歷經八次重建手術，每一段過程都是挑戰，小南恢復情況良好，手臂已經能轉動，還要等第三個月，再觀察手指的活動。

邱詠証醫師指出，搶救斷肢皆分秒必爭，當時接獲急診緊急會診的來電後，旋即召集顯微重建團隊，立刻備妥開刀房並聯繫麻醉科，以最短的時間將患者送入手術室。當天執行的斷臂再植手術長達11小時，術後再將患者轉送至加護病房密切監測，包含再植後手臂的血流狀況、傷口感染情形，以及有無發生肌肉腫脹壞死。

邱詠証主任指出，這起案例與常見的骨折手術，不同之處在於一般骨折僅需接合斷裂骨頭，但斷臂再植手術必須重新接合手臂的骨頭、動靜脈血管、神經、韌帶及肌腱。特別是要在機器扯斷後遭受汙染的斷臂中，由醫師透過顯微鏡下精準辨別出每條神經的功能及血管的健康程度，除了需要精湛的手術經驗，也因執行時間冗長，在體力的要求上，也比執行一般手術更高，此次手術共接了3條神經及4條血管(1動脈、3靜脈)，並完成肱骨骨折的處理。

顯微手術就如同長途駕車行駛時，身體在維持不動的狀態下，需長時間、目不轉睛地盯著前方視野，除了專注力，更耗費體力，格外辛苦，年輕一輩的骨科醫師僅少數願意投身此一領域。

邱詠証主任進一步說明，斷臂再植不僅困難度高且後續風險大，必須有實力堅強的手術團隊當前鋒，還要有強大的照護團隊做後盾，才得以完成，因此特別感謝醫療團隊中的王韋智醫師、陳淑婚及周芳薇專科護理師，不分晝夜悉心照料病患，使其傷口日趨穩定。

如今，小南已重拾微笑與希望，後續再持續積極復健治療，將更有機會恢復既有的生活品質。

搶救斷肢分秒必爭！中國醫藥大學附設醫院骨科部顯微肢體重建團隊，展現精湛手術技術，重建移工手臂神經與血管。(圖左：王韋智醫師、圖右：邱詠証主任)/公關室提供